파이나다운청년들

이름

성별

남성

여성

생년월일

연락처

주소 (시, 군 기재)

원하는 상담이 무엇인가요? [은둔 : 거의 밖으로 나오지 않고 사회적 관계를 맺기 힘든 청년(온라인상담) / 고립,니트 : 가끔 외출은 하지만 사회적관계를 맺기 힘든 청년(오프라인상담) *필수

은둔 개인상담 (온라인)

은둔청년 부모상담 (온,오프)

고립/니트 개인상담 (오프)

방문 상담

'파이나다운청년들'을 어떻게 알게 되셨나요? * SNS, 네이버 카페, 커뮤니티, 웹사이트 등 이름기재 /  인터넷 검색, 지인소개 , 파이프로그램 명 기재 (등)

상담 신청내용과 도움받고 싶은 것은 무엇인가요? * 현재상황, 은둔기간, 주요호소문제 등

상담이 가능한 요일과 시간을 최대한 많이 적어주세요

본인은 파이나다운청년들 프로그램에 지원하며,

(사)PIE나다운청년들에서 제공하는 정보를 받는데 동의하겠습니다

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